Симптомы и диагностика печени: как понять, что болит именно печень? Какие анализы сдать?

Ответ на вопрос «где находится печень?» очень важен. Найдите свою правую ладонь и приложите ее к животу под правыми ребрами. Весь этот участок – проекция печени.
Важно знать: сама печень болит очень редко, так как в ней нет болевых нервов. Боль в правом подреберье чаще возникает из-за растяжения ее капсулы (когда орган увеличивается) или из-за проблем с желчным пузырем. Чаще это не острая боль, а чувство тяжести, распирания и дискомфорта.
Первые признаки и симптомы больной печени
О проблемах с печенью говорят не только боли. Вот самые частые симптомы, на которые стоит обратить внимание:
1. Внешние признаки:

• Желтуха: Пожелтение кожи, белков глаз и слизистых. Это главный симптом, который возникает из-за накопления билирубина.
• Кожный зуд: Сильный, изматывающий зуд по всему телу. Причина – накопление желчных кислот в крови.
• Сосудистые звездочки (телеангиэктазии): Появляются на лице, груди, плечах.
• Покраснение ладоней (печеночные ладони).

2. Сигналы со стороны пищеварения:

• Горечь во рту, особенно по утрам.
• Тошнота, особенно после жирной пищи.
• Нарушение стула (чередование поносов и запоров).
• Вздутие живота.

3. Общие симптомы:

• Постоянная усталость, слабость, разбитость.
• Повышенная температура (обычно 37-37.5 °C) без причин.
• Потеря веса без диет.
• Потемнение мочи (цвета пива) и осветление кала.

О чем говорят ваши симптомы? Возможные болезни
Сочетание нескольких симптомов может указывать на конкретные заболевания печени:

• Тяжесть в правом боку + горечь во рту + тошнота = возможны проблемы с желчным пузырем, жировой гепатоз.
• Желтуха + темная моча + кожный зуд = признаки гепатита или нарушения оттока желчи.
• Слабость + потеря веса + сосудистые звездочки = тревожные сигналы при циррозе печени.

Важно! Эти признаки – лишь повод для обследования. Точный диагноз может поставить только врач.
Диагностика печени: какие анализы сдать и какие обследования пройти?
Чтобы проверить здоровье печени, нужен комплексный подход. Вот золотой стандарт диагностики:
1. Лабораторная диагностика (анализы крови)
Это первый и главный шаг. Сдается биохимический анализ крови, где смотрят ключевые печеночные пробы:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза): Повышаются, когда клетки печени разрушаются. Это маркеры гепатита.
• Билирубин общий и прямой: Главный показатель при желтухе. Показывает, как печень справляется с переработкой токсинов.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ) и ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза): Повышаются при застое желчи.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ печени)
УЗИ брюшной полости – быстрый и безболезненный метод, который позволяет:

• Увидеть размеры печени (не увеличена ли она).
• Оценить ее структуру (есть ли ожирение печени – гепатоз).
• Обнаружить кисты, опухоли, признаки цирроза.
• Проверить желчный пузырь и протоки на наличие камней.

3. Дополнительные методы диагностики
Если первых двух методов недостаточно, врач может назначить:

• Фиброскан (эластометрия): Специальный аппарат, который определяет степень фиброза (рубцевания) печени при циррозе без биопсии.
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография): Дают детальное трехмерное изображение органа.
• Биопсия печени: Забор маленького кусочка ткани для анализа под микроскопом. Назначается в сложных случаях.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Не откладывайте визит к гастроэнтерологу или гепатологу, если у вас:

• Появилась желтуха.
• Сильные боли в правом подреберье.
• Моча стала темной, а кал – светлым.
• Беспокоит нестерпимый кожный зуд.

Заключение
Ваша печень может очень долго «молчать» о своих проблемах. Не игнорируйте такие «несерьезные» симптомы, как горечь во рту, тяжесть после еды и постоянную усталость. Самый разумный шаг – регулярно сдавать анализы на печеночные пробы и делать УЗИ, даже если ничего не беспокоит. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и сохранить здоровье вашей главной «химической лаборатории» на долгие годы.